مقایسه تاثیر درمان ترکیبی سفتازیدیم/امیکاسین و منوتراپی با ایمی پنم بر درمان تب و نوتروپنی بیماران مبتلا به کانسر

دربیماران کانسری عفونت های مختلفی به دنبال نوتروپنی ناشی از شیمی درمانی به وجود می اید . بین منو تراپی اولیه یا درمان ترکیبی تجربی اختلاف نظر و جود دارد.هدف از این مطالعه، مقایسه تاثیر بالینی و باکتریولوژیک منو تراپی با ایمی پنم و درمان ترکیبی سفتازیدیم/ امیکاسین جهت کنترل تب در بیماران کانسری نوتروپنیک تب دار است. مواد و روش ها : در این کار ازمایی بالینی دو سو کور ، 122 بیمار کانسری تحت شیمی درمانی مبتلا به تب و نوتروپنی بدون منشا اولیه عفونت ?به صورت تصادفی به مدت سه روزدر دو گروه تحت درمان با ایمی پنم (500 میلی گرم هر 6 ساعت وریدی) و سفتازیدیم ( 2 گرم هر 8 ساعت وریدی) و امیکاسین (15 میلی گرم /وزن /روز ) قرار گرفتند. هدف نهایی، نتایج بالینی و باکتریولوژیک، حذف ارگانیسم عفونی و عوارض جانبی است. میزان پاسخ بالینی موفق در انتهای درمان در بیماران درمان شده با ایمی پنم نسبت به سفتازیدیم/ امیکاسین در همه اپیزودها بالاتر بود(88.5% درمقابل 83.6%) اما اختلاف اماری معنی داری بین گروه ها در عفونت های تایید شده بالینی یا میکروبیولوژیک وجود نداشت. ایمی پنم در نوتروپنی شدید(? 500 سلول در میکرولیتر) موثرتر از سفتازیدیم/امیکاسین بود (61.5% در مقابل 30%)،اما اختلاف اماری معنی داری بین گروه ها وجود نداشت.میزان بالایی از بروز عفونت های گرم منفی اما نه عفونت سودوموناس وجود داشت. اختلاف قابل ملاحظه ای از نظر تحمل دارویی در دو گروه وجود نداشت. یافته های این مطالعه نشان داد که ایمی پنم و سفتازیدیم / امیکاسین تاثیر مشابه دردرمان بیماران نوتروپنیک تب دار دارد.به دلیل در دسترس بودن و قیمت کمتر سفتازیدیم/ امیکاسین نسبت به ایمی پنم،پیشنهاد میشود که درمان ترکیبی سفتازیدیم / امیکاسین به عنوان خط اول درمانی در بیماران نوتروپنیک تب دار استفاده شود.